La Ginecomastia es el aumento del tejido de la glándula mamaria en el varón, puede ser considerada normal o patológica. Es importante destacar que durante la pubertad el 50% a 90% de los adolescentes varones experimentan el crecimiento del tejido mamario uni o bilateral sin que tenga un significado patológico, lo que se denomina ginecomastia puberal. Con frecuencia genera angustia, inseguridad y dudas acerca de la reafirmación sexual del joven, el cual en ocasiones puede llegar a aislarse de sus pares por temor al ridículo. Es importante la valoración médica para investigar la eventual causa que en la mayoría de los casos es fisiológica, debiendo además despejar las dudas del adolescente y de su entorno familiar. Durante la vida de un individuo se describen 3 períodos en los que la ginecomastia es más frecuente: período neonatal debido a la estimulación de la glándula mamaria por los estrógenos maternos; período puberal y en el adulto mayor de 50 años debido a una disminución en la producción androgénica. En relación a la ginecomastia se describen 2 grandes grupos:
Ginecomastia puberal: se presenta en el varón después de iniciada la pubertad y es generalmente fisiológica
Ginecomastia patológica: se debe a una causa externa o enfermedad subyacente
La frecuencia de la Ginecomastia puberal es mayor a lo que habitualmente se cree. Hay estudios que informan un frecuencia de entre un 30 a 75 %. Las edades más frecuentes de aparición son entre los 10 a 16 años. En la mayoría de los casos puede disminuir en algunos meses y generalmente desaparece a los 2 – 3 años de evolución. Sólo en un 10 % de los pacientes hay persistencia del tejido mamario fuera de estos plazos. Se postula que se debería a un desbalance entre la relación de estrógenos y testosterona. En la ginecomastia de origen puberal existiría una conversión aumentada a nivel periférico de los andrógenos suprarrenales a estrógenos, en un período en que la concentración de testosterona es aún baja La ginecomastia patológica debe investigarse, dentro de sus causas tenemos: uso de drogas, hipogonadismo, tumores, enfermedades sistémicas. Finalmente debemos decir que la ginecomastia, es causa de preocupación para el paciente y se debe ser evaluada para determinar si hay alguna patología. La presencia de esta entidad en un niño prepuberal se considera siempre patológica y se debe estudiar.
